عملية كي القلب .. كيف تتم ؟.. ومدتها وفوائدها

عملية كي القلب

تستخدم عملية كي القلب الحرارة أو الطاقة الباردة لخلق ندوب صغيرة في قلبك لمنع الإشارات الكهربائية غير الطبيعية واستعادة ضربات القلب الطبيعية ويُستخدم هذا الإجراء لتصحيح مشاكل نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب)، وغالبًا ما تتم عملية كى القلب باستخدام أنابيب رقيقة ومرنة تسمى القسطرة التي يتم إدخالها عبر الأوردة أو الشرايين ويتم اجراؤها بطريقة أقل شيوعًا وتكون باستخدام جراحة القلب.
يستخدم هذا الإجراء الطاقة لإحداث ندوب صغيرة في أنسجة القلب وهي توقف الإشارات الكهربائية غير العادية التي تتحرك عبر قلبك وتسبب عدم انتظام ضربات القلب، ويمكن أن يعالج كى القلب أيضًا الرجفان الأذيني (AFib) وهو نوع من أنواع عدم انتظام ضربات القلب

أسباب إجراء عملية كي القلب

عملية كى القلب هى إجراء يستخدم لتصحيح مشاكل نظم القلب، عندما يدق قلبك يجب أن تتبع الإشارات الكهربائية التي تسبب ضغط قلبك مسارًا محددا عبر قلبك وأي اضطراب في مسار هذه الإشارات يمكن أن يؤدي إلى ضربات قلب غير طبيعية (عدم انتظام ضربات القلب) واعتمادًا على نوع مشكلة نظم القلب قد تكون عملية كى القلب أحد العلاجات الأولى وفي أحيان أخرى يتم ذلك عندما لا تعمل الأدوية أو العلاجات أخرى.
قد يوصي طبيبك بكي القلب إذا كنت:

• قد جربت الأدوية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب دون جدوى
• كان هناك آثار جانبية خطيرة من الأدوية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب
• لديك أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب التي تستجيب بشكل جيد للكي مثل “متلازمة وولف باركنسون وايت” وعدم انتظام دقات القلب فوق البطين
• أن تكون لديك مخاطر عالية من مضاعفات عدم انتظام ضربات القلب مثل السكتة القلبية المفاجئة

كيفية الاستعداد لعملية كي القلب

من المحتمل أن يخبرك فريقك الطبي بما يلي:

• توقف عن تناول الطعام أو الشرب في الليلة السابقة للعملية.
• توقف عن تناول أدوية علاج عدم انتظام ضربات القلب قبل عدة أيام.
• اسأل الطبيب إذا كان يجب عليك إيقاف أي أدوية أخرى.
• اسأل الطبيب عن الاحتياطات إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان المزروع.
• سيعطيك الطبيب أي تعليمات أخرى محددة.

التحضير لإجراء كي القلب بالقسطرة

قد يطلب طبيبك إجراء عدة اختبارات للحصول على مزيد من المعلومات حول حالة القلب قبل القيام بعملية كى القلب، ستحتاج إلى التوقف عن تناول الطعام والشراب في الليلة السابقة لإجراء العملية وسيخبرك طبيبك أو ممرضتك كيف أو إذا كان يجب عليك الاستمرار في تناول أي أدوية قبل عملية كى القلب.[1]

أنواع عملية كي القلب باستخدام القسطرة

هناك طريقتان لكي القلب ولكن طريقة الكى بالقسطرة أو قسطرة كهربائية القلب EPS هي الطريقة الأكثر شيوعًا، الكي بالقسطرة (ويسمى أيضًا الترددات الراديوية أو استئصال الوريد الرئوي ليس عملية جراحية حيث تتم هذه العملية بإدخال طبيبك لأنبوب رفيع ومرن يسمى القسطرة في وعاء دموي في ساقك أو رقبتك ويوجهه إلى قلبك وعندما تصل إلى المنطقة التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب تقوم القسطرة بتدمير تلك الخلايا وهذا يساعد على الحصول على ضربات قلب طبيعية مرة أخرى وهناك نوعان رئيسيان:

• الاستئصال بالترددات الراديوية: يستخدم الطبيب القسطرة لإرسال طاقة الترددات الراديوية (على غرار حرارة الميكروويف) التي تصنع ندوبا دائرية حول كل وريد أو مجموعة من الأوردة.
• التجهم: ترسل قسطرة واحدة بالونا يميل بمواد تجمد الأنسجة لتتسبب في ندبة.

أنواع عملية كي القلب بالجراحة

يتم الكي بالجراحة عن طريق قطع في صدرك وهناك ثلاثة أنواع رئيسية له:

• إجراء المتاهة: عادةً ما يقوم طبيبك بذلك أثناء إجراء جراحة قلب مفتوح لمشكلة أخرى مثل استبدال المسار أو الصمام وهي تقوم بتخفيضات صغيرة في الجزء العلوي من قلبك وتخيطها معا لتشكيل ندبًا يوقف الإشارات غير الطبيغية.
• متاهة صغيرة: معظم الأشخاص المصابين ب AFib لا يحتاجون إلى جراحة قلب مفتوح وهذا هو المكان الذي يأتي فيه هذا النوع الأقل شيوعًا حيث يقوم طبيبك بإجراء عدة جروح صغيرة بين أضلاعك ويستخدم كاميرا للقيام بادخال القسطرة، تقدم بعض المستشفيات جراحة بمساعدة روبوتية تستخدم جروحًا أصغر وتجعل الإجراء أكثر دقة، سيضع طبيبك كاميرا فيديو أو روبوت صغير في صدرك وسوف يقوم بإنشاء ندب للمساعدة على الحفاظ على ضربات القلب في وتيرة الصحيح.
• الإجراء المتقارب: يقوم هذا الاجراء بالكى بالقسطرة عن طريق متاهة صغيرة، يستخدم الطبيب الكى بالترددات الراديوية في الوريد الرئوي ويقطع الجراح قطعًا صغيرًا تحت عظم الثدي لاستخدام طاقة الترددات الراديوية على الجزء الخارجي من قلبك.

فوائد عملية كي القلب

إذا لم تعالج AFib ترتفع احتمالات تجلط الدم أو فشل القلب أو السكتة الدماغية وهذا يمكن أن تكون مهددًا لحياتك، سيأخذ الطبيب عوامل الخطر في الاعتبار قبل أن يقترح العلاج وإذا لم تظهر عليك أي أعراض أو إذا كانت خفيفة فقد يراقب الطبيب وينتظر لكنهم قد يصفون “الوارفارين” لحمايتك من السكتات الدماغية، قد يكون كى القلب مناسبًا لك إذا كانت أعراض AFib أكثر حدة وتجعل من الصعب القيام بالمهام اليومية.

نتائج عملية كي القلب

معظم الناس يرون تحسينات في نوعية حياتهم بعد عملية كي القلب ولكن هناك فرصة أن ضربات القلب غير المنتظمة قد تعود وإذا حدث ذلك فقد يتكرر الإجراء أو قد تفكر أنت وطبيبك في علاجات أخرى، اعتمادًا على نوع عدم انتظام ضربات القلب قد لا تزال بحاجة إلى تناول أدوية القلب بعد عملية كي القلب.

مدة عملية كي القلب

قد تستغرق هذه العملية من ساعتين إلى 4 ساعات

رأى الأطباء عن عملية كي القلب

يرى الأطباء أن كي القلب بالقسطرة له بعض المخاطر التى يمكن أن تؤدى الى نتائج بشعة (لكنها نادرة)، كثير من الناس قرروا أن يقوموا بالكي لأنهم يأملون في أن يشعروا بشعور أفضل بعدها كما يأملون أن يتحسن أسلوب حياتهم وألا يشعروا بالألم المتكرر، وهذا الأمل يستحق المخاطر التي يتعرضون لها ولكن المخاطر قد لا تستحق كل هذا العناء بالنسبة للأشخاص الذين لديهم أعراض قليلة أو للأشخاص الذين هم أقل عرضة للمساعدة عن طريق الكي.
يعتقد بعض الناس أن هذه العملية تقصر دورة حياة الإنسان ولكن ذلك غير صحيح فتخفيف خفقان القلب هو أحد فوائد كي القلب بالقسطرة وتطويل العمر هو فائدة أخرى له، تظهر الدراسة انخفاض 60 في وفيات القلب والأوعية الدموية بعد عملية الكي للرجفان الأذيني.

مضاعفات عملية كي القلب

تشمل مخاطر عملية القلب المحتملة ما يلي:

• نزيف أو عدوى في الموقع الذي تم إدخال القسطرة فيه
• تلف الأوعية الدموية
• تلف صمام القلب
• عدم انتظام ضربات القلب الجديد أو المتفاقم
• بطء معدل ضربات القلب التي يمكن أن تتطلب جهاز تنظيم ضربات القلب لتصحيح
• جلطات دموية في ساقيك أو رئتيك (تجلط الدم الوريدي)
• السكتة الدماغية أو النوبات القلبية
• تضيق الأوردة التي تحمل الدم بين رئتيك وقلبك (تضيق الأوردة الرئوية)
• تلف الكلى من الصبغة المستخدمة أثناء العملية
• الوفاة في حالات نادرة

ناقش مخاطر وفوائد استئصال القلب مع طبيبك لفهم ما إذا كان هذا الإجراء مناسبًا لك