أخبار الطب .. موضوع متجدد .. للقراءة فقط ..

انتهينا من نشره اليوم
بارك الله فيكم
27: صفـر : 1430 هـ

المداومة على المشي وزيادة اللياقة البدنية لهما دور كبير في التحكم به
خفقان القلب ليس مرضاً بعينه بل عرض لمجموعة أمراض!!


الخفقان الطبيعي يحدث عندما يركز الانسان في سماع نبضات قلبه

دخلت عيادة القلب مريضة في الثلاثين من عمرها يعضدها زوجها.... بطيئة الخطوات... سريعة التنفس حتى انها لاتستطيع نطق جملة واحدة دون توقف.... وتشتكي انها خلال الستة اشهر الماضية أصابها الخفقان الذي قد يحدث عدة مرات يوميا ويستمر لدقائق معدودة ويزداد مع الجهد وتشعر معه بدوخة احيانا ولكن لايغمى عليها.... وتزداد هذه الاعراض شدة مع مرور الوقت لدرجة انها تعجز في بعض الاحيان عن القيام بأعمال منزلها الروتينية ...وفي الوقت الحالي تعاني من ضيقة النفس اكثر من الخفقان.... وليس لديها أمراض سابقة في القلب ولاتتناول أي دواء..... .وقد سبق ان راجعت مراكز طبية متعددة وقيل لها ان (قلبك سليم) وان مشكلتك نفسية وعرض عليها التحويل للعيادة النفسية....ولكنها أبت.... ومع زوجها ملف متكامل من فحوصاتها القلبية السابقة : تسجيلات متعددة لتخطيط القلب ودراستان في مركزين مختلفين للاشعة الصوتية للقلب، وقراءات متعددة لجهاز تسجيل نبضات القلب لمدة اربع وعشرين ساعة.... والشيء الوحيد الذي لم أره في تحاليلها السابقة هو تحليل حديث للهيموجلوبين في الدم (حيث كان التحليل المرفق اجري قبل تسعة اشهر....اي قبل بداية مشكلتها بثلاثة اشهر) ...وعندما حللنا الهيموجلوبين كان 6 جم/ دسلتر وهي انيميا شديدة من نقص الحديد فأعطيت العلاج اللازم وخلال ستة اسابيع اختفى الخفقان وضيقة النفس وحولت المريضة الى عيادة النساء للبحث عن اسباب الانيميا الحادة.....القصة السابقة مجرد مثال من الامثلة التي تتكرر يوميا في كل عيادة من عيادات القلب وبسبب كثرة الاسئلة عن الخفقان احببنا مشاركتكم في هذا الموضوع....
خفقان القلب هو مجرد شعور الانسان بنبضات قلبه .وقد يكون ذلك الشعور طبيعيا أو غير طبيعي، والفرق بينهما ان الخفقان غير الطبيعي يحدث فجأة ويقطع عليك ماكنت مشغولا به ، اما الخفقان الطبيعي فيحدث عندما يركز الانسان في سماع نبضات قلبه ويرخي لها أذنه.

ونبدأ بتطمين القارئ الكريم ان الغالبية العظمى من أسباب خفقان القلب حميدة ويمكن علاجها بسهولة....

ونبضات الخفقان على ثلاثة اصناف :

متسارعة أي اكثر من 100 في الدقيقة الواحدة أو بطيئة أي اقل من 60 في الدقيقة وقد تكون في حدود الطبيعي من 60 - 100 في الدقيقة ولكن بانقباضات قوية، وقد تكون هذه النبضات منتظمة أو غير منتظمة في أي من الاصناف الثلاثة السابقة، وقد تحصل لثوان معدودة أو قد تستمر لساعات وقد تكون نادرة الحدوث وقد تحدث 10 مرات في اليوم الواحد.

والغالبية العظمى من بني البشر تمر عليهم مراحل من عمرهم يشعرون فيها بالخفقان لاسباب متعددة، وقد يكون معه اعراض اخرى مصاحبة مثل الاغماء أو ضيقة النفس أو التعرق أو الم في الصدر، ومن المهم معرفة ان بعض المرضى قد تكون شكواه الرئيسية هي الاعراض الثانوية للخفقان مثل الاغماء أو ضيقة النفس فقط.





وطرق شكوى المرضى تختلف من مريض لاخر ومن سبب لاخر فمثلا بعضهم يصفه ب «توقف قلبه للحظة» ثم يبدأ بنبضة قويةPVC وبعضهم يصفه ب «دقاق» أو «خفق جناح طائر» أو «يرف مثل الرمش » او«يدق بخفة وسرعة» أو «يرتعش » أو «يرتجف»، ومن المهم التأكيد على انه ليس كل عدم انتظام في نبضات القلب يعد خفقانا «اي يشعر به المريض» وليس كل خفقان هو بسبب عدم انتظام نبضات القلب .والخفقان ليس مرضا بعينه له علاج واحد، وانما هو عرض لمجموعة من الحالات العضوية وغير العضوية التي تظهر في جسم الانسان على شكل خفقان .

وللخفقان اسباب غير قلبية (50%) واخرى (50% ) قلبية، اما الاسباب غير القلبية فهي على سبيل المثال : الانيميا، نشاط الغدة الدرقية، الحمل، الحمّى، اختلال الاملاح في الدم، نوع معين من اورام الغدة الكظرية،، التهابات الدم، الكحول، ارتفاع الادرينالين ...مثل الجهد العضلي أو الانفعال النفسي مثل الغضب أو الحزن الشديد أو من شدة الالم أو من النزيف الدموي الداخلي أو الخارجي أو نقص السكر الحاد، والاكثار من الكافيين في القهوة والشاهي أو التدخين، المنشطات مثل الامفيتامين وانواع معينة من الادوية المخدرة مثل الكوكائين والماريجوانا، وبعض الادوية مثل الفنتولين(للربو) ومضادات الهستامين (للحساسية) وكذلك بعض الاعشاب، واخيرا القلق النفسي والرهاب «panic attack» حيث يشكل 30 % من الاسباب غير القلبية، والمشكلة التشخيصية تكمن في ان كلا الخفقان والقلق مرتبطان ببعضهما البعض فقد يسبب القلق والخوف الخفقان أو قد يثيره..... وفي الجهة الأخرى قد ينتج القلق من الخفقان وذلك بسبب خوف المريض من الوفاة القلبية المفاجئة..... ولذلك ليس من الانصاف للمريض وصف كل خفقان لديه بأنه نفسي حتى يتم نفي جميع المسببات الأخرى بالطرق العلمية المعروفة لدى الاطباء ..

اما الاسباب القلبية: فهي أمراض شرايين القلب، بعض انواع أمراض صمامات القلب مثل ارتخاء الصمام المتراليMVP، فشل القلبCHF، توصيلات كهربائية زائدة تسبب التسارع WPW، أمراض عضلة القلب الوراثية وغير الوراثية.

والخفقان يأتي على اشكال كهربائية متعددة منها : تسارع اذيني منتظم SVT وهو يشتمل على عدة انواع كهربائية، أو رجفان اذيني AF، تسارع بطينيVT، أو اختلال في ترتيب أو توصيل نبضات القلب.

وهي تختلف في خطورتها فبعضها لايؤثر على حياة المريض حاليا أو مستقبلا، وبعضها يؤثر فيها حاليا أو مستقبلا أو كلاهما .

وعادة يسأل الطبيب عن الخفقان: هل هو منتظم؟ وهل يبدأ وينتهي فجأة ؟وهل هناك اعراض مصاحبه لذلك الخفقان (مما سبق ذكره)؟ اعراض جميع الاسباب غير القلبية للخفقان (التي ذكرت بالتفصيل اعلاه)؟ وهل سبق ان عملت تخطيطا للقلب خلال ذلك الخفقان؟ اما الفحوصات - بعد تحليل الدم والاملاح والغدة الدرقية - فتشمل تخطيط القلب، والاشعة الصوتية للقلب، والتسجيل الكهربائي خلال 24 ساعة، وهناك جهاز تسجيل للخفقان فقط عند حدوثه وله انواع متعددة ليس هذا مقام تفصيلها واخيرا دراسة النظام الكهربائي للقلب بالقسطرة ولها دواع معينة ومخاطر معينة يجب ان يكون المريض وطبيبه على علم كامل بها وبأن المنافع ترجح على المضار في تلك الحالة.






اما العلاج فيعتمد على المسبب الرئيسي للخفقان وشرحه للمريض بالتفصيل وفي الغالبية العظمى من المرضى يتم اكتشاف السبب وعلاجه فهو ليس مرضا مستعصيا كما يظن البعض .

ولذلك ننصح المرضى بمايلي:

1- اذا احسست بالخفقان وكان معه ألم في الصدر أو ضيقة في النفس أو اغماء أو كنت فوق الأربعين سنة من العمر ولديك أمراض سابقة في القلب وخصوصا الجلطات أو كنت في شك من ذلك كله فلا تتردد في الاتصال ب997 فبلاشك ستجد المساعدة والتوجيه المناسب من ذوي الخبرة.

2- اذا لم يكن لديك وسيلة اتصال واحسست بالخفقان فسارع - اذا أمكن - الى اقرب مركز صحي لاخذ تخطيط للقلب خلال شعورك بالخفقان فكأنك بذلك اخذت صورة كهربائية للمسبب الرئيسي وتأخذ العلاج المناسب سواء في نفس المركز أو بالترتيب مع مستشفى قريب.

3- هناك طرق لاستثارة العصب الحائر مثل Valsalva maneuver وننصح بها لمن سبق له الحديث مع طبيبه عن هذه الطريقة وكيفية ادائها.

4- أكبر مساعدة يقدمها المريض لطبيبه هي اجراء تخطيط القلب 12 leads خلال شعوره بالخفقان اذا أمكن .

5- ان المداومة على المشي وزيادة اللياقة البدنية له دور كبير في التحكم في بعض انواع الخفقان .

الإرهاق الوظيفي قد يسبب الجلطة الدماغية



أوضحت دراسة يابانية حديثة نشرت في Arch Intern Med 2009;169:56-61.، اجريت على 6500 موظف وموظفة تمت متابعتهم لمدة 11 سنة فوجد ان الموظفين الذين يعانون من الارهاق الوظيفي job strain (وهو زيادة متطلبات الوظيفة demands مع قلة الصلاحيات المعطاة controls) تزداد نسبة الجلطات الدماغية لديهم الى ثلاثة اضعاف مقارنة بالموظفين الذين تكون متطلبات وظيفتهم محدودة، اضف الى ذلك ان لديهم صلاحيات عالية في حدود وظيفتهم، وذلك بعد التحكم بجميع العوامل المسببة للجلطات في كلا المجموعتين مثل العمر والتدخين والسكري والضغط... الخ، وقد قيس معدل الارهاق الوظيفي بمجموعة من الاسئلة وضعها خبراء نفسيون في هذا المجال وطبقت هذه الاسئلة على المجموعتين على حد سواء.
وهذه الدراسة كما في دراسات اخرى سابقة تؤيد ان الضغط النفسي (سواء في البيت او مقر العمل او الدائرة الاجتماعية التي يعيش فيها الانسان او الضغوط المالية) يسبب جلطات القلب والدماغ وذلك بأدلة علمية متواترة في دراسات طبية متعددة سبق وان سقنا بعضا منها في هذا المقام ..

عيادة القلب



ارتفاع الكلسترول

أُصبت بجلطة قلبية سابقة ومازال الكلسترول لدي مرتفعا... وقد جربت كثيرا من أدوية الكلسترول مثل زوكور، ليبيتور، كريستور ولم استطع تحمل الأعراض الجانبية للدواء بسبب تأثيره على عضلاتي حتى اني لم أعد استطع الصلاة قائما، فبماذا تنصحونني؟

- حالتك تحدث لحوالي 4% من المرضى الذين يتناولون ادوية الكلسترول بانتظام واغلب هؤلاء المرضى يشتكون من الام العضلات.. وحسب الدراسات الطبية فإن ثلثي هؤلاء المرضى يمكن علاجهم بدواء اخر من نفس المجموعة وبجرعات صغيرة.. فلديك خيارات متعددة اولها ان تجرب اخذ دواء كلسترول قوي و طويل المفعول مثل ليبيتور أو كرستور من مرة واحدة إلى ثلاث مرات في الاسبوع مع الحمية وتوازن تلك الجرعة بحيث لا تتعرض لأعراض جانبية لاتحتملها وفي نفس الوقت تتحكم بالكلسترول وكل ذلك يجب ان يكون تحت اشراف طبيب متخصص وبمتابعة دقيقة، والخيار الآخر ان تأخذ احد الأدوية التي تمنع امتصاص الكلسترول من الامعاء مثل كلستيرامين أو ايزيتمايب مع العلم ان الدليل العلمي في منع الجلطات والوفيات بهذه الطريقة موجود ولكنه لايرقى لقوة الدليل العلمي لمجموعة الاستاتين statins وأخيرا هناك اسلوب العمليات الجراحية للامعاء وهو من النادر اجراؤه الا في حالات نادرة ومعينة واستخدام انزيمات مساعدة مثل Co-Q(10) ولكن ليس هناك دليل علمي ثابت يدعم استخدامها وعلى كل حال يجب ان يخبر الطبيب المعالج بأي اعراض جانبية لأي دواء وصفة لذلك المريض وتناقش معه الخيارات المتاحة الحالية والمستقبلية.


بعد الجلطة القلبية

انا عمري 40 سنة واصبت بجلطة في القلب وأُدخلت إلى المستشفى وعملت لي قسطرة لشرايين القلب ووضعت لي دعامة في الشريان الامامي الايسر، وكانت القسطرة ناجحة والان طلب مني الطبيب التجهز للخروج خلال اليومين القادمين، فماهي الاشياء التي يجب علي مناقشتها مع طبيب القلب قبل الخروج من المستشفى؟

- الحمدلله على سلامتك وآجرك الله على ما أصابك «ما يصيب المسلم من نصب ولا وصب ولا هم ولا حزن ولا أذى ولا غمّ حتى الشوكة يشاكها إلا كفر الله من خطاياه». (البخاري) ، واعلم اخي الكريم انه بعد الجلطة القلبية ستنفتح صفحة جديدة في حياتك تستطيع الاستمتاع بها اذا اتبعت قوانين طبية معينة وهي فرصة للابتعاد عن التدخين اذا كنت مدخنا والتحكم في الدهون والسكر والضغط بدقة عالية وبقيم معينة، تحتاج إلى المتابعة المستمرة مع الطبيب، وأدناه ستجد عدداً من النقاط التي ننصحك بمناقشتها مع طبيبك قبل الخروج من المستشفى وذلك حتى تكون على بينة من أمرك.

اولا: اسماء الادوية المصروفة، عددها، جرعاتها، مدة الاستمرارعليها، تحتفظ بها في محفظتك.

ثانيا: موعد المتابعة.

ثالثا: رقم يمكن الاتصال به اذا كان هناك استفسار طبي.

رابعا : بالنسبة لنمط حياتك : اسأل طبيبك هل تستطيع مساعدتي في ايقاف التدخين؟ وهل لديكم عيادة متخصصة في ذلك؟ وهل من الممكن ان اقابل اختصاصي التغذية لأسأله عن نوعية الاكل وكميته التي يفضل أكلها؟ وماهي كمية المشي المسموح بها حاليا وماهو المطلوب مستقبلا؟ متى يمكنني الرجوع إلى قيادة السيارة؟ متى يمكنني السفر جوا؟ متى يمكنني الرجوع إلى المعاشرة الزوجية؟ وماهي الأعراض التي يجب عند حدوثها استدعاء الاسعاف والذهاب إلى المستشفى؟ وماهي الاسعافات الاولية لتلك الأعراض.؟

خامسا: بالنسبة لشرايين القلب: اين تقع الجلطة وما مدى تأثيرها على عضلة القلب، وماهي الخطة العلاجية لمنع حدوثها مرة أخرى؟ وماهي الارقام التي يجب الوصول اليها عند التحكم بالضغط والسكر والكلسترول بعد الجلطة؟

سادسا: بالنسبة للوفاة المفاجئة: ماهي نسبة حدوث الوفاة المفاجئة في حالتي؟ وهل احتاج إلى صاعق كهربائيICD؟ وهل احتاج إلى تدريب افراد اسرتي على الانعاش القلبي الرئوي، وكيف يمكن ذلك؟

منافع الشاي الأخضر ليست دائمة

طلال سلامة من روما: ان الجذور الطبيعية لأي مركب أم مادة نأكلها أم نشربها لا يعني بالضرورة أنها غير ضارة بالصحة. على صعيد الشاي الأخضر، المعروفة مزاياه المضادة للأكسدة منذ سنوات، فان مختبرات نصف العالم قامت بتصنيفه كمضاد للسرطان مما حث آلاف المرضى على تعاطيه بشره لمكافحة مرضهم وتحسين ردود فعل الجسم حيال العلاج. لكن بعض مكونات الشاي الأخضر، بفعل أنشطتها الكيميائية، يمكنها إسكات مفعول بعض الأدوية لتحولها الى وسائل مموهة. هذا ما يفيدنا به الباحثون في جامعة كاليفورنيا الجنوبية بعد دراسة أجروها على دواء بورتيزوميب(أو فيلكاد) المستعمل لمعالجة مرض المييلوما المتعددة وهو ورم نخاع العظم المتعدد.

توصل الباحثون الى هذا الاستنتاج بعد دراسة شملت خلط الدواء المذكور في الأعلى بمادة (EGCG) أي (Epigallocatechin gallate) الموجودة في الشاي الأخضر. في السابق، أثبتت هذه المادة قدرتها على كبح تطور عدة أنواع من السرطانات وشل نمو الأوعية الدموية التي تغذي هذه السرطانات وتخفيض الضرر الخلوي وتقوية مفعول بعض الأدوية المضادة للسرطان.

في باديء الأمر، توقع الباحثون أن يؤول دمج مادة (EGCG) بدواء " بورتيزوميب" الى تعزيز مفعول الأخير المضاد للسرطان بهدف تحسين العلاج. بيد أن الدراسات على الحيوانات المختبرية نوهت بأن جزئيات هذه المادة التصقت بجزيئيات هذا الدواء كي تمنعها من الالتصاق بدورها بالخلايا السرطانية. كما ألحقت جزيئيات هذه المادة خللاً في وظيفة الدواء. هكذا، ينصح الباحثون المرضى الذين يتعاطون دواء بورتيزوميب من عدم شرب الشاي الأخضر أم أي مكملات مشتقة من مادة (EGCG).

تأجيل عملية فصل التوأم المصري إلى السبت المقبل

أعلن المدير العام التنفيذي للشؤون الصحية بالحرس الوطني مدير جامعة الملك سعود بن عبدا لعزيز للعلوم الصحية الدكتور بندر القناوي أن الفريق الطبي والجراحي في عمليات فصل التوائم السيامية برئاسة وزير الصحة الدكتور عبدا لله بن عبدا لعزيز الربيعة قرر اليوم تأجيل إجراء عملية فصل التوأم السيامي المصري (حسن ومحمود) الذي وجه الملك عبدا لله بن عبدا لعزيز بنقلهما وعلاجهما في مدينة الملك عبدا لعزيز الطبية بالحرس الوطني في الرياض إلى يوم السبت العاشر من شهر ربيع الأول المقبل الموافق 7 مارس 2009.

وكان الفريق الطبي قد قرر أمس إجراء عملية فصل التوأم السيامي المصري (حسن ومحمود) يوم السبت القادم بعد اجتماع أعضاء الفريق الطبي والجراحي بقيادة معالي وزير الصحة رئيس الفريق الطبي والجراحي في عمليات فصل التوائم السيامية .

ومن المتوقع أن تستمر العملية قرابة 15 ساعة وبنسبة نجاح تصل إلى 70 في المئة حيث ستجري العملية على عدة مراحل وهي مرحلة التخدير ثم التعقيم وفتح البطن وبعدها فصل الالتصاق والأمعاء ثم فصل المسالك البولية والتناسلية والحوض ثم مرحلة فصل التوأم وأخير مرحلة الترميم .

انتهنت نشـرة اليـوم ..
قراءة ممتعه للجميع ..
تحيـاتي لكم ..
نادر الوجود

يعمل على قياس غاز اوكسيد النتروجين في الهواء
جهاز الكتروني لكشف الربو لدى الاطفال



نهى احمد من سان خوسيه، وكالات: طور علماء في جامعة يال الاميركية بالتعاون مع زملاء لهم في جامعات في جنوب اميركا بخاصة من الارجنتين جهازا الكترونيا يساعد في الكشف المبكر لمرض الربو لدى الاطفال.وبحسب قول الطبيب الاميركي جيم براون الذي شارك في تطوير الجهاز يساعد الاكتشاف الجديد والذي سوف ينزل قريبا الى الاسواق في الكشف عن مرض الربو لدى الاطفال حتى ما دون الخامسة من العمر. ففي هذا السن يصعب على الاطباء تحديد اسباب النوبات التي تصيب الاطفال فيعيدون ذلك الى التهاب القصبة الهوائية او الى الزكام او البكاء المتواصل في اغلب الاحيان ما يعيق عملية التنفس. ويعمل الجهاز على قياس مقدار غاز اوكسيد النتروجين في الهواء الذي يتنفسه الطفل، اذ لوحظ ازدياد كمية هذا الغاز اثناء حدوث نوبات الربو، ويتم قياس الغاز عن طريق وضع قناع بلاستيكي خاص على وجه الطفل يستطيع من خلاله ان يتنفس مباشرة بالجهاز الالكتروني الذي يقوم بدوره بتحديد نسبة الغاز من خلال التبدلات الكيماوية.
وبدأ الاطباء قبل اكثر من عامين بتجربة هذا الجهاز في بعض المراكز الطبية الاميركية لمعرفة حساسيته وقدرته على كشف حالات الربو لدى الاطفال، وبعد نجاح التجارب من المتوقع ان يكون هذا الجهاز وسيلة للتشخيص الجيد، خاصة وان تحديد حالات الربو لدى الاطفال كانت وما زالت صعبة. كما تكمن اهمية الجهاز انه يستطيع تمييز حالات التهاب القصبات الهوائية الشائع الحدوث لدى الاطفال عن الربو الذي تتشابه عوارضه في بعض الاحيان، اضافة الى امكانية قياس بعض الفعاليات التنفسية بالجهاز نفسه التي تحدد وضع الرئتين لدى الطفل.
والربو هو مرض في الجهاز التنفسي يتميز بحدوث هجمات متقطعة من ضيق النفس الشديد، المصوت صوت تنفسي مسموع يشبه الوزيز مع وجود فرط تحسس قصبي لمنبهات مختلفة ومتعددة ثم تزول الهجمة بشكل تلقائي أو بالمعالجة
معدل الانتشار
يصيب الربو أكثر من 5% من سكان الدول الصناعية، وتظهر 2/3 الحالات قبل سن الخمس سنوات مع غالبية للأطفال الذكور بنسبة الضعف مقارنة مع الإناث .
آلية مرض الربو
تضيق شامل في الطرق التنفسية ، خاصة القصيبات الصغيرة والانتهائية مع فرط إفراز مخاط لزج يؤدي إلى حدوث سدادة مخاطية لزجة صعبة الطرح مع وجود ضخامة في العضلات الملساء في القصيبات الانتهائية
أسباب الربو
الدراسات الحديثة تقسم الربو تبعا للأسباب إلى
أ- الربو التحسسي
نتيجة تعرض المريض لعامل معين كغبار الطلع في الربيع أو العث المنزلي في الشتاء
ب- أمراض الطرق التنفسية والانتانات المتكررة
لاحظ بعض العلماء وجود ترافق بين بعض حالات الربو مع وجود خراج في الفم Abcessأو التهاب لوزتين أو التهاب القصبات
ج- الربو المهني
كما في ربو الحلاقين وربو الفرانين وربو عمال معامل الغزل والنسيج وعمال الاسمنت وعمال معامل البيرة ، ومزارعي القطن وحتى تحدث الإصابة لا بد من وجود استعداد وراثي فليس كل عامل من هؤلاء سيصاب بالربو .
د- الربو الدوائي
المحرض بالاسبرين ومشتقاته
ذ- الربو المحرض بالتمارين الرياضية وخاصة عند الأطفال
ر- ربو سن اليأس عند النساء سن الخمسين
ز- تغيرات العوامل الجوية
كما في المناطق التي تعاني الغبار وهجماته المتكررة وهناك حوادث عالمية مات فيها الألوف من مرضى الربو كما حدث في نيواورليانز وطوكيو .

الثوم... ينظم الضغط



تلعب مواد الأكسدة الناتجة من مصادر كثيرة مثل الغذاء والضغط والتلوث دوراً كبيراً في رفع ضغط الدم والذي يساهم في تسريع الإصابة بالعديد من الأمراض مثل السكتة القلبية والكلى وغيرها لذلك يرى المتخصصون أن استخدام مصادر مضادات الأكسدة أمر مطلوب للحد من مشاكل ارتفاعها.ويأتي في مقدمة مصادر هذه المضادات الخضار والفاكهة ومنها ما ثبت علميا بشكل واضح وهو الثوم والذي درس حديثا في دراسة في دولة الكويت حيث لوحظ أن استخدام الثوم أدى إلى خفض الضغط بمعدل ملحوظ بعد أسبوعين وصاحب ذلك انخفاض في مضادات الأكسدة بشكل ملاحظ كما أن استخدام الثوم أدى إلى زيادة المواد المضادة للأكسدة والتي تحمي القلب حيث أنها تساهم في الحد من أكسدة بعض مكونات مثل الكولسترول الضار مما يجعله أكثر ضرراً وأكثر ترسباً على جدران الشرايين وعموما يشير الباحثون أن الثوم يحتوي على مادة فعالة تعمل على إيقاف وطرد المواد المؤكسدة الخطيرة وهذه المادة تعرف ب الألسين allicin والذي يتواجد بشكل كبير فيه لذلك يمكن استخدام الثوم كعامل مساعد للحد من ارتفاع الضغط وبالتالي يساهم في الحد من الأمراض المختلفة.

المواد المضافة في عمليات تصنيع وتشكيل العبوات قد تهاجر إلى الغذاء مسببة مخاطر صحية على المستهلكين



أ.د/ بكري حسين حسن
استكمالا لحديث العدد الماضي فإن العبوات الغذائية والمواد الملامسة للغذاء تعد من البنود الرئيسة التي بُذل فيها الكثير من الوقت والجهد لوضع التشريعات الخاصة بالمضافات للحفاظ على سلامة الغذاء كهدف أساسي. وعالمياً، هنالك هيئتان تشريعيتان لهما باع طويل في التشريعات الخاصة بالغذاء والتي تتضمن تحديداً المواد المضافة للعبوات البلاستيكية الملامسة للغذاء وهما: هيئة الغذاء والدواء الإمريكية ومفوضية الاتحاد الأوروبي .وتنظم التشريعات الأمريكية والأوروبية عملية هجرة المواد المضافة من العبوات للغذاء المعبأ بما يعرف بالحد الأعلى للهجرة والذي ينطبق على المواد المهاجرة الكلية، والحدود النوعية للهجرة التي تعبر عن كل مادة على حدة أو لمجموعة من المواد. الحد الأعلى للهجرة يمكن إعتباره كحد لتلوث الغذاء بمجموع المواد المهاجرة من المادة المغلفة.والحد الأعلى المحدد من قبل التشريعات الأمريكية والأوروبية هو 60 مجم/كجم من الغذاء أو 10 مجم/ دسم2 من سطح مساحة التلامس والذي يعد أعلى كثيراً من معظم الحدود للملوثات الغذائية الأخرى.أما الحدود النوعية للهجرة فتعد وسيلة لإدارة المخاطر تم اشتقاقها من بيانات السميات مثل الكميات اليومية المسموح بها أو تقويم محدود لمدى السمية والذي يؤكد السلامة فقط عند مستويات منخفضة من الهجرة .

المواد المضافة

تنطوي صناعة العبوات البلاستيكية للأغذية على استخدام العديد من المواد المضافة أثناء عمليات تصنيع وتشكيل العبوات والمغلفات البلاستيكية تشمل على سبيل المثال لا الحصر مضادات الأكسدة والملدنات والمزيتات (مشحمات) ومعدلات التصادم وماصات الأشعة فوق البنفسجية ومحفزات الشفافية الضوئية ومانعات الكهرباء الساكنة والمستحلبات والمثبتات ومانعات الرغوة والمصلبات والمواد الملونة والصبغات، إضافة إلى أحبار الطباعة والمواد اللاصقة.هذه المواد المضافة والمعينات التصنيعية والتشكيلية للعبوات إضافة إلى المونومرات





والأوليجومرات والمواد المترسبة للمواد الخام البلاستيكية الرئيسية هي التي قد تهاجر إلى الغذاء وقد تتسبب في مخاطر صحية على المستهلكين.ومن أهم العوامل المحفزة لهذه الهجرة درجة الحرارة وزمن التلامس إضافة إلى نوعية العبوة ونوعية الغذاء المعبأ.

تتسم طرق القياس المعملية للمضافات البلاستيكية التي قد تهاجر إلى الغذاء من العبوات والمغلفات البلاستيكية وتتسبب في مخاطر محتملة على صحة الإنسان بأهميتها الكبيرة لأنها تمثل الوسيلة العلمية المعتمدة لدراسة وتقويم عمليات الهجرة.كما تعد الوسيلة الرئيسية للهيئات الرقابية والتشريعية المناط بها التأكد من السلامة العامة للغذاء وضرورة مراقبته مع عدم السماح بتعرضه لمستويات خطرة من المضافات والملوثات التي قد تهاجر من العبوات.وتتلخص الأهداف العامة لطرق القياسات المعملية للمواد المهاجرة للغذاء فيما يلي:

(1) تحديد المواد الضارة والملوثات التي قد تهاجر إلى الغذاء من العبوات والمغلفات البلاستيكية وإيجاد مدى سميتها واحتمالات تسببها في مخاطر على صحة المستهلك.

(2) إيجاد مستويات المونومرات المترسبة والمضافات في المواد البلاستيكية الملامسة للغذاء وفي الغذاء نفسه.





(3) تحديد العوامل المؤثرة على هجرة الملوثات من العبوات البلاستيكية إلى الغذاء.

ونظراً لصعوبة استخدام العديد من الأغذية الحقيقية في الاختبارات المعملية لإيجاد مستويات المواد المضافة التي قد تهاجر من العبوات والمغلفات البلاستيكية إلى الغذاء فإن البديل الأمثل هو استخدام ما يشار إليه عالمياً بمسمى مماثلات الغذاء والتي تشمل الماء المقطر وحمض الخل والإيثانول وزيت الزيتون وزيت الذرة الشامية ومستخلص جوز الهند وهي تعطي مستويات سلامة أكبر كثيراً مقارنة ببديل استخدام الأغذية الحقيقية.

إن من أهم الواجبات المناطة بالهيئات التشريعية والرقابية للغذاء للحد من المخاطر المحتملة لهجرة الملوثات من العبوات الغذائية ما يلي:

(1) إصدار التشريعات والموجهات اللازمة لمستوردي ومنتجي ومصنعي مواد وعبوات ومغلفات الأغذية وقطاعي الصناعات الغذائية ومنشآت الخدمات الغذائية والتي تحدد المستويات القصوى لهجرة المواد محتملة المخاطر إلى الغذاء وتقنن مسؤوليات هذه الجهات حيال المخاطر المحتملة.

(2) إرشاد وتثقيف المستهلكين بشأن الاستخدام الأمثل للعبوات والمغلفات الغذائية.





(3) تقويم المخاطر المحتملة للهجرة النوعية للملوثات غير الآمنة.

(4) تكثيف الدراسات والبحوث في مجال تقنيات ومواد التعبئة والتغليف الحديثة.

وجدير بالذكر أن الرمز المستخدم عالمياً للإشارة إلى الدرجة الغذائية والتي تعني سلامة العبوة أو المغلف البلاستيكي للاستخدامات الغذائية هو الشوكة والكأس كما هو مبين في الصورة .

بينما الرمز المستخدم لإمكانية وسلامة استخدام العبوة أو المغلف أو الإناء في الميكروويف

* قسم الهندسة الزراعية،كلية علوم الأغذية والزراعة،

جامعة الملك سعود